Ley de Responsabilidad y Portabilidad de los Seguros de Salud de 1996

En octubre de 2000, Medical Eye Services formó un Comité Central de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de los Seguros de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) como el primer paso en su compromiso para cumplir con los requisitos de simplificación administrativa para octubre de 2003, con los requisitos de privacidad para abril de 2003 y con la regulación final de privacidad de la portabilidad para septiembre de 2013.

Los requisitos de simplificación administrativa de la HIPAA (que se finalizaron en agosto de 2000) y los requisitos de privacidad (que se modificaron en agosto de 2002) afectan a los proveedores, los grupos de empleadores, los planes de salud, las compañías de seguros y los servicios de facturación que intercambian o conservan datos de atención médica de manera electrónica, incluido el almacenaje, la impresión o el envío por computadora, que identifican a un paciente y su condición médica, tratamiento o pago.

Esta legislación federal adoptó estándares industriales en un esfuerzo para alcanzar un intercambio uniforme de la información sobre la salud a través del intercambio electrónico de datos (Electronic Data Interchange, EDI). Las pautas de implementación para estos estándares incluyen las siguientes transacciones:

• Inscripción
• Investigación sobre la elegibilidad de los beneficios
• Presentación de reclamos de atención médica
• Estado del reclamo o investigación de pagos
• Pago de primas de grupos

Medical Eye Services está comprometido a trabajar en colaboración con nuestros socios de negocios, asociados comerciales, proveedores y distribuidores para lograr un cumplimiento continuo de los estándares de la HIPAA con el fin de proteger la información de salud que permita la identificación individual y para mejorar la eficiencia de las transacciones electrónicas de atención médica. Continuaremos actualizando nuestro sitio para informarle de nuestra conciencia y progreso continuos de esta importante legislación.

Aviso De Prácticas De Privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE DE QUÉ MANERA SE USARÁ Y DIVULGARÁ SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA Y CÓMO PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. LÉALO CON ATENCIÓN.

Usos y divulgaciones permitidos

Este aviso explica de qué manera podemos usar y divulgar su información médica protegida y sus derechos como paciente con respecto a dicha información. La “Información Médica Protegida” (Protected Health Information, PHI) es información sobre usted, incluidos sus datos demográficos, que puede usarse razonablemente para revelar su identidad y está relacionada con sus enfermedades físicas o mentales pasadas, presentes y futuras; los servicios de atención de la salud que se le presten; o el pago de dicha atención. Podemos usar y divulgar su información médica protegida sin su autorización con respecto a lo siguiente:

• Tratamiento. Podemos usar y divulgar su información médica protegida para ayudar a sus proveedores de atención de la vista (oftalmólogos, ópticos, optometristas) a prestarle servicios de atención de la vista. Por ejemplo, podemos divulgar su información médica protegida a proveedores participantes a fin de verificar si es elegible para recibir los beneficios cubiertos.
• Pago. Podemos usar y divulgar su información médica protegida a fin de pagar sus beneficios de la vista cubiertos. Por ejemplo, podemos usar dicha información para procesar reclamos o cobrar reembolsos a otra aseguradora o plan de salud que sean responsables del pago.
• Prácticas de atención de la salud. Podemos usar y divulgar su información médica protegida a fin de administrar su plan de la vista. Estas actividades incluyen, por ejemplo, aseguramiento de la calidad, gestión de datos y servicio al cliente, y divulgación para propósitos de suscripción.
• Patrocinador del plan. Si está inscrito en un plan de la vista administrado por Medical Eye Services, podemos entregar resúmenes de los servicios y beneficios que haya recibido en su calidad de afiliado en un plan de salud grupal al patrocinador del plan, quien generalmente es el empleador.
• Dependientes afiliados e integrantes de la familia. Podemos enviar por correo información sobre beneficios y otro tipo de correspondencia que incluya información médica protegida a la dirección que aparece en nuestros registros para el afiliado del plan de la vista.

Otras divulgaciones permitidas o exigidas

• Según lo requiera la ley. Debemos divulgar la información médica protegida sobre usted cuando lo requiera la ley.
• Actividades de inspección de salud. Podemos divulgar información médica protegida a agencias gubernamentales de supervisión (es decir, departamentos de seguros estatales) para que realicen las actividades autorizadas por la ley.
• Procedimientos judiciales y trámites administrativos. Podemos divulgar información médica protegida en respuesta a una orden judicial o administrativa. También podemos divulgar información médica protegida sobre usted en ciertos casos en respuesta a citaciones judiciales, solicitudes de presentación de pruebas u otros procedimientos lícitos.
• Cumplimiento de la ley. Podemos divulgar información médica protegida en determinadas circunstancias a un funcionario encargado del cumplimiento de la ley en respuesta a una orden de registro o proceso similar, para identificar o ubicar a un sospechoso, o para brindar información sobre la víctima de un delito.
• Funciones gubernamentales especiales. Podemos divulgar información según lo exijan las autoridades militares o los funcionarios federales autorizados para la seguridad nacional y actividades de inteligencia.

Cualquier otro uso y divulgación que no se describa en este aviso se llevará a cabo únicamente con su autorización por escrito. A1:A3

Derechos individuales

En su calidad de paciente, usted goza de los siguientes derechos con respecto a su información médica protegida que Medical Eye Services tiene en su poder:

• Derecho a tener acceso a su información médica protegida. Tiene derecho a revisar u obtener copias de los registros de su información médica protegida, con determinadas excepciones. Generalmente, los registros incluyen registros de afiliación y reclamos. Su solicitud para revisar u obtener copias de sus registros debe realizarse por escrito y podremos cobrarle el costo de producir, copiar y enviar por correo la información solicitada, pero se lo informaremos por anticipado.
• Derecho a modificar su información médica protegida. Si considera que la información médica protegida que Medical Eye Services tiene en su poder es incorrecta o está incompleta, puede solicitar que la modifiquemos. Debe presentar su solicitud por escrito y debe incluir el motivo por el cual pide la modificación. Podemos denegar su solicitud si, por ejemplo, nos pide que modifiquemos información que no fue creada por nosotros o si pide que modifiquemos un registro preciso y completo.
• Derecho a un informe de las divulgaciones. Tiene derecho a solicitar un informe de las divulgaciones de su información médica protegida realizadas por Medical Eye Services o sus proveedores participantes. Su solicitud debe realizarse por escrito y especificar el periodo para el cual desea el informe. El periodo solicitado no puede exceder los seis (6) años previos a la fecha de la solicitud. La lista no incluirá divulgaciones para realizar tratamientos, pagos ni prácticas de atención de la salud, ni a individuos acerca de sí mismos, ni divulgaciones hechas antes de la fecha de cumplimiento de las Normas de Privacidad (14 de Abril de 2003).
• Derecho a solicitar restricciones sobre los usos y las divulgaciones de su información médica protegida. Tiene derecho a solicitar restricciones sobre los usos y las divulgaciones de su información médica protegida que correspondan a tratamientos, pagos y prácticas de atención de la salud, y a solicitar la restricción de la divulgación a un integrante de su familia, otro pariente o amigo íntimo. Medical Eye Services (MES) no está obligado a aceptar la restricción que solicite. Se estudiarán todas las solicitudes, pero pueden denegarse si inhiben nuestra capacidad de administrar su plan de la vista.
• Derecho a recibir comunicaciones confidenciales. Tiene derecho a solicitar que las comunicaciones confidenciales de MES o de sus proveedores participantes se realicen por medios alternativos razonables o en un lugar alternativo razonable. Satisfaremos todas las solicitudes razonables realizadas por escrito, si es posible.
• Derecho a recibir una copia impresa de este aviso de MES si lo solicita. Tiene derecho a solicitar en cualquier momento una copia impresa de este aviso, aunque haya aceptado previamente obtener este aviso del sitio web de Medical Eye Services en www.mesvision.com.
• Derecho a no recibir comunicaciones sobre recaudación de fondos. Tiene derecho a no recibir las comunicaciones sobre recaudación de fondos si Medical Eye Services trata de comunicarse con usted para recaudar fondos para Medical Eye Services.
• Derecho a recibir una notificación sobre alguna violación. Tiene derecho a recibir o recibirá una notificación de las violaciones hechas a su información médica protegida (Protected Health Information, PHI) vulnerable.

Obligaciones de Medical Eye Services

• Medical Eye Services acepta los términos de este aviso de prácticas de privacidad actualmente vigente. MES se reserva el derecho a cambiar los términos de este aviso y a poner en vigencia nuevas disposiciones de este aviso para toda la información médica protegida que MES tiene en su poder. Un aviso revisado estará disponible en el sitio web de Medical Eye Services o a través de Servicio al Cliente en el teléfono (800) 877 6372.
• Medical Eye Services exige que sus empleados apliquen procedimientos de seguridad que limiten el acceso a su información médica protegida a aquellos empleados que la necesiten para cumplir con sus responsabilidades laborales. Asimismo, Medical Eye Services implementa medidas de seguridad físicas, administrativas y técnicas para salvaguardar su información médica protegida.

Reclamos

Si cree que no se respetaron sus derechos de privacidad, puede presentar un reclamo ante Medical Eye Services o ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Todos los reclamos ante Medical Eye Services deben realizarse por escrito y enviarse al Departamento de Resoluciones sobre Beneficios a la dirección que se indica a continuación.

Contacto

Para ejercer cualquiera de los derechos explicados anteriormente, escriba al Departamento de Resoluciones sobre Beneficios a PO Box 25209, Santa Ana, CA 92799-5209, o llame a Servicio al Cliente al (800) 877 6372.